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抗心絞痛藥用藥監護--臨床藥物治療學

“抗心絞痛藥用藥監護”是臨床藥物治療學會涉及的內容,為了幫助考生更好的復習,醫學教育網整理以下內容,希望對廣大考生有幫助!

(一)合理使用各種劑型

硝酸甘油除常用的片劑供舌下含服外,還有氣霧劑舌下噴霧,作用方式更快。注射液做靜脈滴注,起效快且可維持穩定血漿藥物濃度。

(二)防止耐藥現象的發生

硝酸酯耐藥現象是困擾其臨床使用的zui主要問題,克服耐藥性常采用如下偏離心臟給藥方法:

(1)小劑量、間斷使用靜脈滴注硝酸甘油及硝酸山梨酯,每日提供8-12h的無藥期。

(2)硝酸酯類藥舌下含服或噴霧、帖敷持續應用須有一個為時12h以上的間歇期,每日使用12h硝酸甘油透皮貼劑后及時撤除。

(3)口服硝酸酯,保證8-12h的無硝酸酯濃度期或低硝酸酯濃度期。

(4)長期連續注射應采用低劑量維持療效,靜脈滴注給藥連續超過24h者應間隔一定時間給予。

(5)產生耐藥的患者使用巰基供體類藥、β受體阻斷劑、他汀類、ACEI或ARB以及肼苯噠嗪等藥可能對預防耐藥現象有益,同時其又多是改善冠心病和心力衰竭預后的重要藥物,因此在臨床可能的情況下提倡聯合使用。

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